公立医院财务管理

公立医院财务管理

公立医院财务管理是指在公立医院运营中，运用财务管理理论和方法，对医院的财务活动进行规划、组织、控制和监督的过程。随着医疗改革的深入，公立医院面临着越来越复杂的财务环境，如何在资源有限的情况下实现高质量发展成为了各级医院管理者的重要任务。本文将围绕公立医院财务管理的理论基础、制度框架、实际案例及其面临的挑战与对策等方面进行全面探讨。

吴桐：公立医院高质量发展的财务政策

本课程深入探讨公立医院高质量发展的财务管理策略，结合理论与实践，帮助医院高管与财务人员全面提升财务管理能力。通过解读财务制度及《指导意见》，并剖析成功案例，学员将掌握内部控制建设的核心要素与应用，明确财务管理的发展方向。课程采用

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一、公立医院财务管理的理论基础

财务管理的核心是资源的配置与使用，公立医院作为非营利性机构，财务管理的目标不仅包括财务的稳健性，还包括医疗服务的可持续性。公立医院财务管理的理论基础主要包括以下几个方面：

• 成本控制理论：医院在提供医疗服务过程中，需对各项成本进行有效控制，以提高资源的使用效率。采用标准成本法、变动成本法等工具，可以帮助医院管理者对成本进行科学分析与决策。
• 预算管理理论：预算管理是医院财务管理的重要组成部分，通过制定预算，可以对医院的收入与支出进行合理预测与控制，确保财务资源的合理配置。
• 内部控制理论：内部控制是保障医院财务安全与合规的重要手段，通过建立完善的内部控制体系，可以有效防范财务风险，提高财务管理效率。
• 财务报告与分析理论：财务报告是医院对外展示财务状况的主要工具，通过对财务报表的分析，可以帮助管理者及时掌握医院的经营状况，做出科学决策。

二、公立医院财务管理的制度框架

公立医院的财务管理制度是保证医院高效运作的基础，主要包括以下几个方面的内容：

1. 总则

总则部分主要规定医院财务管理的基本原则和目标，包括合法性、合规性、经济性和有效性等。

2. 单位预算管理

单位预算管理是公立医院财务管理的重要环节，涉及医院的收入预算、支出预算以及预算执行等方面，旨在确保医院的财务资源得到合理使用。

3. 收入与支出管理

公立医院的收入主要来源于政府拨款、医疗服务收入等，支出则包括人员工资、医疗设备采购、日常运营等。通过科学的收入与支出管理，可以提高医院的财务健康水平。

4. 成本管理

成本管理是医院财务管理的核心任务之一，医院需要通过建立成本核算体系、成本控制措施等手段，实现对医疗服务成本的有效管理。

5. 资产管理

公立医院的资产包括流动资产、固定资产、无形资产等，资产管理的目标是确保医院资产的安全性和增值性。

6. 负债与净资产管理

负债管理主要涉及医院的融资渠道、负债结构等，净资产管理则关注医院的自有资本与盈余积累。

7. 财务清算与报告

财务清算是对医院财务状况的定期检查与评估，财务报告则是对外展示医院财务健康状况的主要工具。

三、公立医院财务政策的解读与实施

为实现高质量发展，公立医院必须结合国家政策，制定科学的财务政策。《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》提出了一系列针对公立医院财务管理的政策措施，主要包括：

• 总体要求：明确内部控制的目标和原则，强调内控在医院管理中的重要性。
• 主要任务和措施：包括建立健全内部控制制度、加强风险评估、完善决策机制等。
• 保障措施：通过培训、信息化建设等手段，确保内部控制措施的落实。

四、案例分析：公立医院内部控制建设

内部控制是公立医院财务管理的重要组成部分。以T公立医院为例，其内部控制的具体做法包括：

1. 医院概况

T医院是一所综合性公立医院，面临着激烈的市场竞争与日益增长的患者需求。

2. 内部控制具体做法

T医院通过建立专门的内控部门，制定了详细的内部控制制度，明确了各部门的职责与权限。

3. 内部控制组织架构

医院内部控制组织架构包括内控委员会、内控实施部门、审计部门等，形成了“自下而上、自上而下”相结合的内控管理模式。

4. 内部控制初步成效

• 内部控制建设对医院成本控制的积极影响：通过标准化流程，降低了运营成本，提高了资源利用率。
• 内部控制实施后对医院风险控制能力的积极影响：医院能够及时识别与应对财务风险。

5. 内部控制存在的问题

• 内部控制建设单位层面问题：部分部门对内控重视不足，执行力度不够。
• 内部控制建设业务层面问题：缺乏有效的业务流程监控手段，存在信息不对称现象。

6. 公立医院内控建设改进策略

• 增强医院风险评估能力：定期开展风险评估，及时修订内控措施。
• 健全内部控制实施奖惩机制：通过制定奖惩措施，激励员工积极参与内控工作。
• 加强医院财务对内控建设的引导作用：财务部门应发挥专业优势，指导其他部门的内控工作。
• 推进财务信息化建设：利用信息化手段，提高内控工作效率。

五、内部审计在公立医院高质量发展中的作用

内部审计是提升公立医院财务管理水平的重要手段，以C医院为例，内部审计在促进高质量发展方面的实践包括：

1. C医院基本情况介绍

C医院是一所具有较高知名度的公立医院，致力于提供优质的医疗服务。

2. 内部审计情况介绍

医院设立了专门的内部审计部门，负责医院财务及运营的审计工作。

3. 内部审计促进高质量发展成效分析

通过定期的财务审计与业务审计，C医院能够及时发现问题，并提出改进建议，促进医院的持续改进。

4. C医院内部审计存在的问题分析

尽管内部审计工作取得了一定成效，但在审计范围、人员素质等方面仍存在不足，影响了审计效果。

5. 推动内部审计促进公立医院高质量发展的策略

• 推行总审计师制度，落实党建引领功能，增强审计工作的权威性。
• 拓展审计业务领域，促进经济运营增效，提升医院整体运营效率。
• 加强审计人才培养，提升风险评估能力，确保审计工作的专业性。
• 推动工作模式转型，提升医疗服务品质，确保审计与医疗服务相结合。
• 构建数字化审计平台，推动智慧医院建设，提高审计效率。
• 内外审协同联动，创造审计监督合力，提升审计效果。
• 推进审计结果运用，增强医院文化聚力，推动医院持续改进。

六、公立医院财务管理的挑战与对策

在实际操作中，公立医院财务管理面临诸多挑战，包括政策法规的变化、市场环境的复杂性、内部控制的薄弱等。为应对这些挑战，医院需要采取多种对策：

• 加强政策研究，及时调整财务管理策略，确保符合国家和地方的政策要求。
• 提升内部控制体系的科学性与有效性，定期评估内控措施的执行情况。
• 加强财务人员的培训与职业发展，提高财务团队的专业素养。
• 借助信息技术手段，提升财务管理的智能化水平，增强数据分析能力。

结语

公立医院财务管理在医疗服务的高质量发展中扮演着至关重要的角色。通过完善财务管理制度、加强内部控制、提升审计水平等方式，公立医院可以更好地应对复杂的财务环境，实现可持续发展。未来，随着医疗改革的深入，公立医院的财务管理将面临更多的挑战与机遇，医院管理者需不断学习与创新，以提升财务管理的整体水平。